Thérapies CAR-T:

CAR T est l'acronyme de Chimeric Antigen Receptor T-cells. Il s’agit d’une nouvelle thérapie du champ de l’immunothérapie consistant à isoler les lymphocytes T d'un patient souffrant d'un cancer et de les modifier génétiquement afin que ces cellules modifiées reconnaissent spécifiquement la tumeur. Ces cellules sont ensuite réinjectées aux patients de sorte d’attaquer directement la tumeur.

Ces thérapies sont utiles pour les patients chez qui les autres méthodes de traitements (traitement conventionnel) ont échoué.

 

La première thérapie CAR-T remonte à octobre 2018 avec la mise sur le marché du Kymriah (pour les leucémies; développé par Novartis)

Par la suite, quatre autres thérapies ont été mise sur le marché:

    -  Yescarta (pour les lymphomes; Gilead

    -  Bryanzi (pour les lymphomes diffus, Bristol Myers Squibb (BMS))

    -  Tecartus (pour la rechute de lipome à cellules du manteau; Gilead)

    -  Abecma (pour le myélome multiple; Britol Myers Squibb (BMS))

 

Les coûts de ces thérapies sont très onéreux (estimation: plusieurs centaines de milliers de francs).

La start-up Ceidos à Monthey /VS s'est fixée le but de faciliter la production d'immunothérapie cellulaire CarT en automatisant la surveillance des globules blancs du patient après modification génétique. De cette façon, les coûts devraient baisser d'un tiers.

 

Ces thérapies sont en plein développement, en particulier avec des développements prévus dans le traitement de cancers solides.

 

Le 10 novembre 2022, Cellectis, société de biotechnologie de stade clinique, qui utilise sa technologie pionnière d'édition de génome TALEN® pour développer des thérapies innovantes pour le traitement de maladies graves, annonce que des données précliniques sur des cellules “smart” CAR T éditées par TALEN® pouvant surmonter les principaux défis du ciblage des tumeurs solides seront présentées aujourd’hui lors de la 37èmeréunion de la Society for Immunotherapy of Cancer (SITC).

 

Depuis le 1er janvier 2020, ces thérapies figurent dans l’ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS) en tant que prestations obligatoires en cours d’évaluation.

Le coût élevé de ces traitements implique que les coûts des cellules CAR-T sont rémunérés séparément des forfaits par cas SwissDRG (art. 49 al. 1 phr. 4 LAMal).


Le 26 août 2020, le Conseil fédéral a approuvé la convention, conclue entre santésuisse et H+ Les Hôpitaux de Suisse, permet aux patients concernés d’accéder sans délai à ces thérapies coûteuses. Elle est valable jusqu’au 31 décembre 2021: https://www.edi.admin.ch/edi/fr/home/documentation/communiques-de-presse.msg-id-80181.html

Le 9 novembre 2022, le CF a approuvé la convention-cadre concernant la rémunération des thérapies cellulaires autologues CAR-T. L’accès à ces thérapies coûteuses est dès lors clarifié et uniformisé.

  •  Le CF avait décidé en décembre 2021 de prolonger jusqu’à fin décembre 2022 deux conventions tarifaires, soumises par des partenaires tarifaires différents, qui règlent la rémunération de ces thérapies cellulaires. Le Conseil fédéral avait parallèlement demandé aux partenaires tarifaires de trouver une solution commune pour la rémunération de ces traitements très coûteux.
  • La convention-cadre approuvée le 9 novembre 2022 par le CF répond à cette demande. Elle définit – en lien avec les conventions tarifaires actuelles et futures – la rémunération des thérapies cellulaires CAR-T dans le domaine stationnaire, dès leur autorisation jusqu’à leur tarification régulière évaluée dans le catalogue des forfaits par cas SwissDRG. 
  • La convention-cadre a été soumise par les partenaires tarifaires H+ Les Hôpitaux de Suisse, santésuisse, la communauté d’achat HSK SA, CSS Assurance-maladie SA ainsi que SWICA Assurance-maladie SA. Elle est approuvée pour une durée indéterminée.
  • Le CF a également approuvé une convention tarifaire annexe relative à la rémunération du produit de thérapie cellulaire CAR-T Brexucabtagene autoleucel (Tecartus développé par Gilead: https://www.gilead.com/news-and-press/press-room/press-releases/2022/9/kites-car-t-cell-therapy-tecartus-granted-european-marketing-authorization-for-the-treatment-of-relapsed-or-refractory-acute-lymphoblastic-leukemia)
  • Lien vers le communiqué du CF du 9 novembre 2022:  https://www.seco.admin.ch/seco/fr/home/seco/nsb-news.msg-id-91318.html